Hernie inghinala / Hidrocel
Monday, February 13th, 2012 | 30 comentarii

Definitie: hernia/hidrocelul reprezinta patrunderea continutului abdominal printr-un rest al canalului peritoneo-vaginal.Cand herniaza o ansa intestinala rezulta o hernie inghinala sau inghino-scrotala iar cand patrunde doar lichid va rezulta hidrocelul.

Canal peritoneo-vaginal:- pe masura cresterii intrauterine a fatului,la baieti testiculii se dezvolta intraabdominal si se deplaseaza in jos catre scrot traversand canalul peritoneo-vaginal.

La nastere canalul inghinal se inchide blocand reascensionarea testiculilor in abdomen.In cazul in care canalul peritoneo-vaginal nu se inchide complet, o ansa intestinala poate patrunde cauzand hernia sau lichid cauzand hidrocelul.

Fetitele prezinta si ele canal peritoneo vaginal prin care poate hernia intestin sau ovar.

Care sunt simptomele unei hernii/hidrocel ?

Hernia apare frecvent la nou-nascut si copilul mic de multe ori dupa plans, tuse, defecatie prin cresterea presiunii intraabdominale.

Se prezinta sub forma unei tumefactii in regiunea inghinala sau inghino-scrotala, aceasta crescand in dimensiuni la efort si reducandu-se spontan ulterior.Cand este voluminoasa poate deveni permanenta, destinzand scrotul.

Atitudine terapeutica

Toti copii necesita un consult de chirurgie pediatrica obligatoriu dupa nastere pana la varsta de 1 an in vederea examinarii corecte a peretelui abdominal, regiunii inghinale si a organelor genitale externe, a depistarii diverselor anomalii anatomice locale si a luarii in evidenta a copilului.

Exista hernii de mici dimensiuni ce pot fi interpretate gresit de parinti( ex pliu inghinal grasos) cu riscul de a se transforma brusc in timpul plansului sau a constipatiei intr-o hernie strangulata, aceasta constituind o urgenta chirurgicala.

La baieti herniile/hidrocele de mici dimensiuni au procent foarte mare de resorbtie spontana pana la varsta de 9 luni, ulterior peste aceasta varsta in caz de persistenta a canalului peritoneo-vaginal indicandu-se interventie chirurgicala.Herniile voluminoase insa au indicatie chirurgicala la orice varsta datorita riscului foarte ridicat de complicatii locale.

La fetite hernia inghinala se opereaza la orice varsta, existand riscul patrunderii ovarului in sacul herniar, incarcerarii, compromiterii vascularizatiei acestuia dupa minim 6 ore. In cazul intarzierii gestului chirurgical necesar se poate ajunge la pierderea completa a ovarului.

Interventia chirurgicala se realizeaza cu programare, spitalizare de zi, sub anestezie generala.

Durata interventiei este de aproximatix 40 – 60 minute, incizia este orizontala in pliul inghinal de aproximatix 1 – 1,5 cm iar noutatea in cadrul Spitalului de Pediatrie Medlife Bucuresti este utilizarea lipiciului steril la tegument, lipici utilizat in toate serviciile de chirurgie pediatrica europene.Avantajele acestuia sunt numeroase, cele mai importante find aspectul estetic al cicatricii postoperatorie, nu necesita scimbare de pansament si nici scoatere de fir acestea constituind o trauma in plus pentru copil.

 

 

Lasa un comentariu

Adresa dumneavoastra de e-mail va ramane privata. * - Campuri obligatorii


*

30 raspsunsuri la Hernie inghinala / Hidrocel

  1. p.cristina40@yahoo.com says:

    Domnule doctor va rog din suflet sa-mi raspundeti .Am un baiat de 14 ani si a suferit o torsiune testiculara in urma careia a facut o orhiepididimita acuta supurata.In urma inciziei, drenajului si antibioterapiei acolo tot mai colecteaza putin puroi.Pe biletul de externare scrie urmatoarea evolutie;trenanta datorita instalarii unui proces supurativ prelungitprin diminuarea tesuturilor testiculare necrozate.Este o luna de zile de la aceasta trauma. Are sanse de vindecare?Ce riscuri pot apare? Trebuie sa-l vada si alt medic?Astept raspunsul d-voastra f. urgent Va multumesc.

    • georgesalavastru says:

      Buna ziua,

      Imi pare rau sa aud acest lucru.Ce pot sa va spun e ca e dificil de apreciat evolutia unui proces supurativ.Intradevar dupa 1 luna de zile este putin cam mult insa depinde in ce a constat interventia chirurgicala.Este greu sa va dau un raspuns fara sa examinez pacientul si fara sa cunosc ce a gasit chirurgul intraoperator.Puteti oricand veni pt o consultatie la Sp de Pediatrie Medlife.

      Cu stima,
      Dr Salavastru George

  2. DENIZ says:

    Fetita mea de 4 ani are hernie inghinala bilaterala. S-a nascut prematur, acum cantareste 13,600 kg.
    As dori sa stiu daca se pot opera ambele hernii odata si cat timp ar tb post operator sa evite efortul. (Este f neastamparata).
    Va multumesc!

    • georgesalavastru says:

      Buna ziua,

      Operatia de hernie se poate efectua bilateral in acelasi timp operator iar postoperator efortul fizic trebuie evitat aproximativ 1 luna de zile.

  3. Alina says:

    Buna ziua,

    Nu este sectiunea potrivita pentru a posta intrebarea dar nu exista un subiect de tipul asta…
    Fetita mea, in varsta de 5 luni are o fesa mai vanata. Este asa inca din saptamana 2-3 de la nastere cand am observat eu…Fesele sunt dezvoltate in mod egal, nu pare sa o doara, la pipait nu se simte nimic. Vanataia este uniforma si pare a fi in profunzime. Uneori este vizibila, uneori mai putin vizibila…
    Din descrierea facuta, care ar fi diagnosticele posibile?
    Multumesc anticipat pentru raspuns!

    • georgesalavastru says:

      Buna ziua,

      Este greu sa va raspuns fara sa examinez copilul.Este posibil sa fie o malformatie vasculara, necesitand o ecografie de parti moi sau un RMN.

  4. turanga leela says:

    Buna seara,
    Baietelul nostru de 2,5 luni are hernie inghinala pe partea dreapta. Chirurgul pediatru cu care am vorbit la inceputul lunii martie ne’a spus ca deocamdata nu este necesara o interventie chirurgicala si a ramas sa vedem cum stau lucrurile la 6 luni. De atunci hernia s-a marit si a coborit spre scrot dupa care a aparut hidrocelul si hernia ombilicala.
    In articol spuneti ca herniile voluminoase sint periculoase si trebuie operate indiferent de virsta copilului. Cum arata o hernie voluminoasa si care ar fi riscurile implicate? Multumesc mult

    • Dr. George Salavastru says:

      Hernia inghinala la copilul mic se poate tine sub observatie o perioada doar daca este de mici dimensiuni.O hernie voluminoasa ce are continut ( intestin) trebuie operata la orice varsta datorita riscurilor locale – strangularea cu imposibilitatea reducerii ansei intestinale si afectarea testicolului homolateral.Interventia chirurgicala se indica doar in urma consultului de catre un chirurg pediatru.

  5. angelescu cristian says:

    Buna ziua stimate domn!
    Am un baietel de 5 ani si jumatate care a fost operat de hidrocel comunicant drept ieri 23.04.2012.
    A fost lasat acasa in aceeiasi zi.
    Seara a facut febra 37 insa doresc sa stiu daca este normal ca portiunea dreapta (scrotul) este inflamata , mai rosie si mai marita.Interventia a fost facuta prin burtica, ca la apendicita.D-na doctor ne-a spus ca in doua zile se va retrage insa nu arata prea bine.Copilul acuza durere in acea zona, am evitat sa-i punem chilotei pentru a nu-i crea disconfort.
    Cu respect,
    Angelescu Cristian.
    Azi nu a mai facut febra.

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua.In urma operatiei de hidrocel, datorita decolarilor intraoperatorii necesare apare in unele cazuri hematom sau edem scrotal cu inflamatie si durere locala postoperatorie.Scrotul poate ramane marit pana la remisia edemului si a hematomului.Copilul necesita in aceste situatii tratament antalgic, antiinflamator si gheata local.Daca problema persista puteti reconsulta medicul operator.

  6. SUPER BOBO says:

    BUNA ZIUA ,

    Am un bebelus de 2 luni si jumatate, si de vreo 3 zile am observat in partea stanga scrotul este umflat, schibata culoarea si se simtea ca o umflatura mica..
    Am fost cu el la DR. chirurgie infantila , iar dansul ne`a spus ca are un chist, o pungulita cu apa care necesita supraveghere.Nu este dureros deloc.
    Acuma dupa 3 zile s`a mai retras umflatura si`a revenit la culoarea normala.Ar putea sa faca hernie??? Specific k am nascut la 38 de saptamani si a avut si hernie ombilicala , dar aceasta a trecut fara nici o interventie din partea mea sau a dortorului.
    De la ce sa fi aparut???Cum se vindeca???

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua,

      Din ce descrieti d-voastra baietelul are hidrocel stang, o boala congenitala prin prezenta canalului peritoneo-vaginal deschis, permeabil, prin care patrunde lichid din burtica pana in scrot.In general hidrocelul pana in varsta de 2 ani se poate rezolva spontan( dupa aceasta varsta doar chirurgical), iar riscul de a se transforma in hernie exista, de aceea trebuie sa-l examinati zilnic si sa reveniti la chirurgie in cazul suspicionarii prezentei unei anse intestinale la nivelul canalului inghinal sau scrot.

  7. IVANCO says:

    domnule doctor va rog sa mi ras la o intr.Am un baietel de 2ani acum 2 luni copilul meu a fost diagnosticat de catre un medic cu hidroscel drept acu de 1 sapt i sa tras lichidul va aparea din nou ?

    • Dr. George Salavastru says:

      Este ft probabil sa reapara.Un hidrocel ce nu a fost de la nastere si a aparut ulterior are sanse infime de resorbtie.Va recomand o ecografie inghino-scrotala pt un diagnostic cert

  8. mariana says:

    Buna ziua,am un baietel de 6 ani care acum 2 saptamani a fost operat de hernie inghinala dreapta si orhiopexie stanga.Operatia a decurs bine,seara am plecat acasa.Copilul s-a recuperat repede, nu a facut febra,nu are dureri,dar testicolul drept este foarte unflat in comparatie cu cel stang.la consultatie, la 7 zile dupa operatie doctorita a spus ca da,este unflat,dar ca este normal sa fie asa si ca se va desunfla.Au trecut 14 zile dar nici o schimbare si imi este foarte frica ca este ceva rau.Va rog, raspundeti-mi si spuneti-mi daca este normal sa fie asa!Va multumesc.

    • Dr. George Salavastru says:

      Dupa operatia de hernie sau hidrocel poate apare hematom sau edem postoperator datorita manipularilor si a gesturilor chirurgicale intraoperatorii ce cedeaza uneori ft greu ( chiar si 2-3 luni).Aceste inconveniente postoperatorii lipsesc doar in cazul operatiilor laparoscopice.Pt a verifica pute-ti efectua o ecografie inghino-scrotala.

  9. Herbei Anca says:

    Buna ziua
    Am o fetita de 1 an si 9 luni care are hernie inghinala pe partea dreapta.Cand a fost mai micuta trebuia bagata inauntru pentru ca-i iesea des afara.Dupa ce a inceput sa umble s-a retras, dar nu a disparut de tot.Un dr chirurg pediatru a spus ca trebuie sa o operam, si sa ne decidem cand.Intrebarea mea este, cand e mai bine sa o operam, acum sau mai putem astepta sa mai creasca putin.Va multumesc

    • Dr. George Salavastru says:

      In cazul herniilor inghinale la fetite, interventia chirurgicala se indica in momentul descoperirii acestora, cu programare ulterioara, datorita riscurilor evolutive posibile( patrunderea ovarului in sacul herniar, incarcerarea si posibila pierdere a acestuia).

  10. Gianina says:

    As fi curioasa sa stiu cit de frecventa este extirparea anexelor,la fetite mici,prinse in hernia inghinala.In cariera Dv cite ati vazut ?

  11. Bianca lastun says:

    Buna ziua sunt o mamica disperata fetita mea de 9 luni, a inceput sa plangand foarte tare ptr prima oara la baita, si am observat ca a aparut o umflatura destul de mare in zona anghinala, in partea stanga, precizez ca noi locuim la Londra si dr de aici in sistemul public de sanatate sunt pe nicaieri. Dupa ce am scos-o din baita umflatura s-a retras. Poate fi o hernie si ce am de facut? Va rog din suflet ajutati-ma!

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua.Din ce descrieti d-voastra fetita are hernie inghinala.Face-ti si o ecografie abdominala + inghino-labiala pt a exclude prezenta ovarului. Herniile inghinale la fetite trebuie operate dupa diagnosticare, cat mai repede, cu programare datorita riscurilor.

  12. gina cauta says:

    Buna ziua,
    Domnu doctor ,am un baietel de 8 saptamani la 5 saptamani a aparut hernia inghinala bilaterala,mentionez ca s-a nascut cu hidrocel drept ,am fost cu el la chirurg pediatru ne-a trimis la cluj noi suntem din deva,am ajuns la cluj si ne-a spus ca nu il opereaza deoarece ii prea micut avand doar 6 saptamani si sa mai asteptam doar daca ii urgenta ii face operatia .cand se poate face operatia ?baietelul meu de vreo 2 zile se constipa si imi vomita aproape dupa fiecare masa si mi frica sa nu se stranguleze! :(

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua. In cadrul spitalului nostru si in Bucuresti hernia o operam la orice varsta insa depinde si de situatie. Daca este o hernie voluminoasa cu intestin in sacul herniar ce revine permanent dupa reducerea in abdomen, este mai bine sa se opereze intrucat poate prezenta risc de strangulare. Daca hernia nu este voluminoasa atunci poate este mai bine sa mai asteptam, sa mai creasca, din pct de vedere al operatiei si anesteziei.

  13. DUTU TINCUTA says:

    Buna seara
    Am un baiatde 8 ani si tot imi zice ca il doare in partea stinga,as vrea sa stiu daca exista posibilitatea sa aiba hernie inghinala,precizind ca este un pic vizibil umflat in partea stinga desi nul doare acolo un pic mai sus il doare
    Multumesc

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua. In cazul in care exista o umflatura in zona inghinala, exista posibilitatea unei hernia inghinale. As recomanda sa face-ti o poza cu telefonul cand apare tumefactia ( fata si profil ) si de asemeni sa realizati un consult chirurgical.

  14. Mihaela Daniela says:

    Bună ziua! Am un băiețel în vârstă de 2luni și a fost diagnosticat cu hernie inghinala pe partea stângă având orificiul larg, mi s-a spus sa aștept pana împlinește 6 luni pt un alt consult și o operație , problema e ca mai sunt 4 luni pana atunci și nu mi-a spus nimeni ce trebuie sa evit : pot sa îl mai așez pe burta, sa îl țin mai mult pe spate? Dar cel mai important, sa aștept pana atunci? Sunt genul de mămica panicata, va rog sa ma liniștiți și pe mine cumva. Va mulțumesc anticipat!

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua. Hernia inghinala la aceasta varsta se opereaza rar, doar daca are intestin in sacul herniar ce revine permanent dupa reducere digitala, este voluminoasa cu risc de strangulare. Daca intestinul patrunde rar in sacul herniar ( de ex 1-2 ori pe zi) si se reduce usor de catre parinti, atunci putem sa mai asteptam pana la 6-9 luni. In cazul in care va este teama sa face-ti acest lucru zilnic atunci mai bine il operati pt a evita tot acest stres timp de cateva luni. Interventia se poate face si cu rahianestezie in spitalul nostru, evitand astfel o anestezie generala.

  15. Dani says:

    Buna ziua! Baietelului meu in varsta de 7 luni si 3 saptamani ii apare uneori o umflatura mai jos de ombilic, in partea stanga, de obicei se observa dimineata. Umflatura dispare repede, in special cand il masez usor. Cand avea doar cateva zile de la nastere, patea la fel si am fost sfatuita de catre medic sa-l masez, se simtea ca un saculet cu spuma. O perioada a fost bine sau, cel putin nu am mai observat eu nimic. Fratiorul sau (sunt gemeni), a avut hidrocel imediat dupa nastere dar s-a vindecat de la sine in cateva saptamani. Este necesara o interventie chirurgicala sau o putem evita? Multumesc anticipat!

    • Dr. George Salavastru says:

      Buna ziua. Daca este o hernie inghinala, aceasta patologie in general se opereaza. Daca umflatura nu este permanenta, voluminoasa, nu reapare imediat dupa masaj atunci pute-ti sa mai stati pana pe la 9 luni. Este bine sa efectuati o ecografie de parti moi si un consult chirurgical pt confirmare.